Qual droga dilata a pupila e o que a reação à luz revela

As drogas que dilatam a pupila são principalmente os estimulantes, como cocaína, crack, anfetaminas e ecstasy, e os alucinógenos, como LSD e cogumelos. Plantas anticolinérgicas, como a trombeteira, também provocam dilatação intensa. Os opioides fazem o contrário e deixam a pupila contraída, do tamanho de um ponto.

Quem procura essa resposta costuma ser a mãe, o pai ou o cônjuge que olhou nos olhos de alguém da casa, achou a parte preta grande demais para a luz do ambiente e quer saber se aquilo tem explicação antes de tirar qualquer conclusão.

O tamanho da pupila, sozinho, não diz qual substância foi usada, e às vezes nem diz se houve uso. O que separa um grupo de droga do outro é o conjunto de três leituras simples, se a pupila está grande ou pequena, se ela diminui quando a luz aumenta e se os dois olhos estão iguais. Se o que chamou a sua atenção foi a vermelhidão, e não o tamanho da pupila, o sinal tem outras causas, explicadas no texto sobre qual droga deixa o olho vermelho.

Por que algumas drogas dilatam a pupila?

Algumas drogas dilatam a pupila porque mexem no equilíbrio entre os dois músculos da íris, o que abre a pupila no escuro e o que fecha a pupila na luz. A dilatação, chamada de midríase, acontece quando a substância estimula o músculo que abre ou bloqueia o músculo que fecha.

Os estimulantes agem pelo primeiro caminho. Segundo a EyeWiki, enciclopédia da Academia Americana de Oftalmologia, a cocaína impede a recaptação da noradrenalina e as anfetaminas aumentam a liberação dela, o que contrai o músculo dilatador e abre a pupila. A pupila fica grande, mas ainda reage à luz, ao contrário do que acontece com os anticolinérgicos.

As plantas e os remédios anticolinérgicos agem pelo segundo caminho. Eles paralisam o músculo que fecha a pupila, e por isso a pupila fica grande e responde pouco ou nada à luz. Os alucinógenos, como o LSD, dilatam a pupila pela ação no sistema nervoso central, junto com outras alterações de percepção.

Pupila contraída indica qual droga?

Pupila contraída, pequena como a cabeça de um alfinete, indica principalmente opioides, como heroína, morfina, codeína e fentanil. É o sinal oposto ao dos estimulantes e o que mais merece atenção, porque, segundo a Organização Mundial da Saúde, os opioides estão ligados a cerca de 80% das mortes atribuídas ao uso de drogas no mundo.

A mesma organização ensina a reconhecer a overdose de opioide pela combinação de três sinais, pupila puntiforme, perda da consciência e dificuldade para respirar. Diante dessa combinação, o caminho é ligar para o SAMU 192 na hora, sem esperar a pessoa melhorar sozinha.

No Brasil, a codeína aparece no uso recreativo misturada a refrigerante, a bebida conhecida como lean. A família que encontra frascos de xarope com codeína ou remédios opioides fora da receita tem um motivo concreto para prestar atenção à pupila pequena e à sonolência.

Quais drogas dilatam e quais contraem a pupila?

Cada grupo de droga deixa um padrão próprio nos olhos. A comparação abaixo cruza o tamanho da pupila, a reação à luz e a duração típica dos efeitos de cada grupo, com base nas 7 categorias de droga da matriz de indicadores por categoria de droga publicada pela Polícia Estadual de Nova Jersey, usada por peritos treinados em reconhecimento de drogas nos Estados Unidos.

A própria matriz avisa que os indicadores variam com a dose, com a reação de cada pessoa e com a mistura de substâncias. Na prática, isso significa que a tabela ajuda a família a entender o que viu, mas não serve para diagnosticar ninguém pela aparência dos olhos.

Como fica a pupila de quem usa cocaína ou crack?

A pupila de quem usa cocaína ou crack fica dilatada e demora mais a diminuir na luz. Como o efeito da cocaína é curto, a dilatação também costuma passar rápido, e o sinal tende a vir com fala acelerada, agitação, insônia, nariz irritado e escorrendo e ranger de dentes. O crack é a mesma substância em outra forma, como explica o texto sobre a diferença entre crack e cocaína.

Anfetaminas e ecstasy dilatam a pupila por quanto tempo?

Anfetaminas, metanfetamina e ecstasy dilatam a pupila por mais tempo que a cocaína, porque o efeito dessas substâncias dura horas. No caso do ecstasy, a pupila grande costuma vir com mandíbula tensa, suor e calor no corpo, um quadro descrito no texto sobre a droga conhecida como balinha.

LSD e cogumelos deixam a pupila dilatada?

LSD e cogumelos com psilocibina deixam a pupila dilatada, mas, ao contrário dos estimulantes, ela ainda costuma reagir à luz no ritmo normal. A Academia Americana de Oftalmologia inclui o LSD, a metanfetamina, o ecstasy e os cogumelos psicodélicos entre as drogas que causam midríase. Os efeitos e riscos desse grupo estão no guia sobre cogumelos e alucinógenos.

A maconha dilata a pupila?

A maconha pode dilatar a pupila, mas de forma discreta, e muitas vezes a pupila fica no tamanho normal. Por isso, nos olhos, a maconha costuma chamar mais atenção pela vermelhidão e pelas pálpebras pesadas do que pelo tamanho da pupila, que sozinho quase nunca aponta para ela.

Por que a trombeteira dilata tanto a pupila?

A trombeteira dilata tanto a pupila porque contém alcaloides anticolinérgicos, que travam o músculo responsável por fechar a pupila. O chá dessa planta é usado por alguns jovens como alucinógeno e pode levar a febre alta, convulsões e pupila fixa, que não reage à luz, como descreve um relato de caso publicado em revista da Universidade de São Paulo, que trata o quadro como emergência potencialmente fatal.

O que mais dilata a pupila além das drogas?

Muitas situações comuns dilatam a pupila sem nenhuma relação com drogas, e a principal delas é a pouca luz. Antes de qualquer suspeita, vale descartar as causas mais frequentes de pupila grande, que incluem remédios receitados e reações normais do corpo:

• Ambiente escuro ou meia-luz, como quarto com a luz apagada e tela do celular acesa;
• Medo, susto, ansiedade, raiva ou excitação, que ativam o sistema de alerta do corpo;
• Colírio usado no exame de fundo de olho, que dilata de propósito e passa sozinho;
• Remédios estimulantes para TDAH, antidepressivos tricíclicos, remédios para Parkinson e alguns anti-histamínicos;
• Descongestionantes nasais em gotas ou spray, que podem causar dilatação por algum tempo;
• Pancada no olho ou lesão na íris, que pode deixar só uma pupila maior.

Comparar a pupila de quem acabou de entrar do quintal escuro com a de quem está na cozinha iluminada engana qualquer um. Na mesma luz, olhando para o mesmo ponto, a diferença costuma desaparecer.

Se o jovem toma remédio para TDAH ou depressão com receita, a pupila maior pode ser só efeito do tratamento. Nesse caso, vale perguntar ao médico que prescreveu antes de levantar qualquer suspeita.

Uma pupila maior que a outra pode ser efeito de droga?

Uma pupila maior que a outra raramente é efeito de droga usada pelo corpo todo, porque a droga que circula no sangue dilata as duas pupilas por igual. A EyeWiki da Academia Americana de Oftalmologia explica que a dilatação de um olho só costuma vir de contato local, como colírio ou a mão suja de uma substância encostada no olho.

A diferença de tamanho entre as pupilas tem nome, anisocoria, e pode ser de nascença e sem importância. Segundo a Academia Americana de Oftalmologia, ela pede médico com urgência quando vem com pálpebra caída, dor no olho, dor de cabeça, febre ou dificuldade para mexer o olho.

Pupilas de tamanhos diferentes que aparecem de repente depois de uma queda, pancada na cabeça ou acidente são emergência neurológica. Nesse caso, o SAMU 192 vem antes de qualquer conversa sobre drogas.

Como observar a pupila sem transformar o sinal em acusação?

Observar a pupila com justiça é olhar o padrão de várias semanas, e não o susto de uma noite. Uma leitura útil para a família compara a pessoa com ela mesma, na mesma luz, e anota o que vem junto, ao longo de dias ou semanas:

1. Compare as pupilas em um ambiente bem iluminado, com a pessoa olhando para longe, e não no escuro do quarto;
2. Repare se a pupila diminui quando a luz aumenta, porque a pupila que quase não reage pesa mais que a pupila só grande;
3. Confira se os dois olhos estão iguais, já que a diferença súbita entre eles é assunto médico, não de droga;
4. Anote o que aparece junto, como agitação, sono trocado, fala acelerada, sonolência extrema ou suor sem calor;
5. Veja se o quadro se repete em dias específicos, como depois de festas, saídas noturnas ou fins de semana.

A pupila ganha peso quando se soma a outros sinais físicos e de comportamento do uso de drogas e se repete. A confirmação objetiva só vem de avaliação profissional, que pode incluir exame toxicológico com indicação médica.

Quando a pupila dilatada é uma emergência?

A pupila dilatada é emergência quando vem com sinais de intoxicação grave ou de problema neurológico. Nesses casos, o SAMU 192 é acionado na hora, e o Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) da região pode orientar sobre a substância envolvida. Os sinais que pedem socorro imediato são:

• Pupila muito dilatada e fixa, com febre, pele quente e seca, confusão ou alucinações;
• Convulsão, desmaio ou dificuldade para acordar a pessoa;
• Dor no peito, coração disparado ou falta de ar depois de usar estimulantes;
• Pupila muito pequena com sonolência profunda e respiração lenta ou ruidosa;
• Pupilas de tamanhos diferentes que surgem de repente, sobretudo depois de queda ou pancada na cabeça.

Enquanto o socorro chega, mantenha a pessoa deitada de lado se estiver sonolenta, não ofereça comida, bebida ou remédio e guarde a embalagem, o frasco ou o resto da substância para mostrar à equipe do SAMU.

Onde a família encontra ajuda quando o uso se confirma?

Quando o uso se confirma, a família encontra ajuda gratuita no SUS pelo CAPS AD, o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, ou pela Unidade Básica de Saúde. O CAPS AD atende quem usa e orienta os familiares, que também precisam de apoio para conduzir o que vem depois.

Se a pessoa nega o uso ou recusa conversar, há formas de ajudar um dependente químico que não aceita tratamento sem romper o vínculo. Grupos de apoio sem fins lucrativos, como Nar-Anon e Al-Anon, reúnem familiares que convivem com o mesmo problema.

Quando o tratamento exige internação, a Lei 10.216/2001 prevê três modalidades, a voluntária, com o consentimento da pessoa, a involuntária, a pedido de terceiro, e a compulsória, determinada pela Justiça, e só indica a internação quando os recursos fora do hospital não bastam.

Para dependentes químicos, a Lei 13.840/2019, que alterou a Lei 11.343/2006, determina que a internação involuntária seja pedida por familiar ou responsável legal e formalizada por decisão médica. Ela dura o tempo da desintoxicação, no máximo 90 dias, e precisa ser comunicada ao Ministério Público e à Defensoria Pública em até 72 horas.

A diferença entre internação voluntária e involuntária ajuda a família a entender em que situação cada uma se aplica. Se a pessoa fala em tirar a própria vida, o CVV atende pelo 188, de graça e em sigilo, 24 horas por dia.

Perguntas frequentes sobre pupila dilatada e drogas

Dá para saber qual droga a pessoa usou só pela pupila?

Não dá para saber qual droga a pessoa usou só pela pupila. Pupila dilatada aponta para grupos, como estimulantes, alucinógenos ou anticolinérgicos, e pupila contraída aponta para opioides, mas a dose, a mistura de substâncias e os remédios de uso diário mudam o quadro. Só a avaliação profissional confirma.

Quanto tempo a pupila fica dilatada depois do uso?

A pupila fica dilatada mais ou menos pelo tempo que o efeito da droga dura. Com cocaína, o efeito vai de minutos a cerca de uma hora e meia; com metanfetamina, pode chegar a 12 horas; com LSD, de 10 a 12 horas. Dilatação que continua por mais de um dia pede avaliação médica.

A ansiedade pode dilatar a pupila?

A ansiedade pode dilatar a pupila, porque medo, nervosismo e excitação ativam o sistema de alerta do corpo, o mesmo que os estimulantes acionam. A diferença é que a dilatação por emoção é passageira e acompanha o momento, enquanto a causada por droga vem junto com outros sinais e dura horas.

Pupila dilatada significa risco de morte?

Pupila dilatada, em uma pessoa acordada e conversando, não significa, por si só, risco de morte. O sinal preocupa quando a pupila fica fixa, sem reagir à luz, e vem com convulsão, febre alta, confusão, desmaio ou depois de pancada na cabeça. Nesses casos, o SAMU 192 deve ser chamado na hora.

Remédio para TDAH dilata a pupila?

Remédio estimulante para TDAH pode dilatar a pupila, e a Academia Americana de Oftalmologia inclui esse grupo entre as causas de midríase. Em quem toma o remédio com receita, a pupila maior é esperada e não indica uso de droga. O médico que acompanha o tratamento é quem avalia se o efeito está fora do normal.

O que significa a pupila dilatada que não diminui na luz?

A pupila dilatada que não diminui na luz pode indicar intoxicação por substâncias anticolinérgicas, como a trombeteira, contato do olho com colírio dilatador ou um problema neurológico. Diferente da dilatação comum, que encolhe com a luz, esse sinal pede avaliação médica no mesmo dia, e com urgência se vier com confusão ou febre.

Seu filho chegou com as pupilas enormes e agora?

Se você é a mãe ou o pai que viu o filho chegar de madrugada com as pupilas enormes e não dormiu pensando nisso, o primeiro passo é separar o que exige socorro do que exige observação. Sem febre, confusão, convulsão ou falta de ar, a noite pede calma, e a conversa fica para quando ele estiver sóbrio e descansado.

Nas semanas seguintes, anote o que se repete, descarte remédios e causas comuns e converse a partir do que você viu, sem afirmar o que ele usou. Se o padrão se confirmar, o tratamento para vício em drogas da Clínica Anjos da Vida começa por uma avaliação gratuita, com equipe multidisciplinar de médicos, psicólogos e terapeutas e internação voluntária, involuntária ou compulsória dentro da Lei 10.216/2001.