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O ganho de peso depois de parar a cocaína, o crack ou o cigarro é esperado e não indica recaída. Remédio psiquiátrico que engorda nunca deve ser suspenso por conta própria, e o ajuste fica com o médico.
As drogas de uso recreativo mais ligadas ao ganho de peso são a maconha, porque o THC (tetra-hidrocanabinol) aumenta o apetite, e o álcool, que fornece cerca de 7 calorias por grama. Cocaína, crack e anfetaminas tendem a emagrecer. Entre os remédios, alguns antipsicóticos, antidepressivos e corticoides também podem fazer engordar.
Quem faz essa pergunta, muitas vezes, é a mãe ou o pai que percebeu o filho assaltando a geladeira de madrugada, ganhando barriga em poucos meses ou, ao contrário, sumindo dentro da própria roupa, e quer entender se aquilo pode ter relação com alguma substância.
A balança, sozinha, não aponta droga nenhuma. O que ajuda a família a ler a mudança de peso é o sentido da mudança (engordou ou emagreceu), a velocidade com que ela veio e os sinais que aparecem junto, como sono trocado, olhos vermelhos, isolamento e dinheiro sumindo.
Quais drogas fazem engordar e quais fazem emagrecer?
As drogas que fazem engordar são as que aumentam a fome ou somam calorias, como a maconha e o álcool, e as que fazem emagrecer são os estimulantes, como cocaína, crack e anfetaminas, que tiram o apetite. Parar de fumar cigarro e alguns remédios de uso psiquiátrico também mexem com o peso.
A tabela abaixo compara cada substância pelo efeito mais comum no apetite e no peso, pelo que a família costuma notar em casa e pelo que esse sinal, sozinho, não permite concluir.
| Substância | Efeito mais comum no peso | O que a família costuma notar | O que o sinal sozinho não prova |
|---|---|---|---|
| Maconha | Aumento do apetite logo após o uso | Fome fora de hora, doces e lanches sumindo, olhos vermelhos | Que a pessoa vai engordar, porque usuários frequentes nem sempre ganham peso |
| Álcool | Ganho de peso pelas calorias da bebida e do que se come junto | Barriga crescendo, cheiro de bebida, ressaca frequente | Dependência, que depende do padrão de consumo e não do peso |
| Cocaína e crack | Perda de apetite e de peso com o uso frequente | Emagrecimento rápido, noites sem dormir, agitação | Qual droga foi usada, porque outras causas também emagrecem |
| Anfetaminas e metanfetamina | Perda de apetite | Pouca comida, muita energia seguida de cansaço | Uso ilícito, porque há remédios estimulantes com receita |
| Parar de fumar cigarro | Ganho de peso nos primeiros meses | Mais fome e beliscos depois de largar o cigarro | Recaída ou uso de outra droga |
| Antipsicóticos e alguns antidepressivos | Aumento do apetite e do peso em parte dos pacientes | Ganho de peso depois de começar um tratamento | Que o remédio está errado ou deve ser suspenso |
| Corticoides | Mais fome e retenção de líquido | Rosto e corpo mais inchados | Ganho de gordura definitivo, porque o efeito costuma regredir |
Até largar uma droga lícita muda a balança. Uma meta-análise de 62 estudos publicada no British Medical Journal (BMJ) calculou ganho médio de 4,67 kg em 12 meses entre quem parou de fumar sem remédio, mas com grande variação, já que 16% perderam peso e 13% ganharam mais de 10 kg. O peso, portanto, conta uma história diferente em cada pessoa.
Por que a maconha dá tanta fome?
A maconha dá fome porque o THC, principal substância ativa da planta, se liga a receptores do cérebro que regulam o apetite e o prazer de comer. O efeito, conhecido como larica, aparece pouco depois do uso e costuma puxar a vontade para doces, salgadinhos e comida gordurosa.
O Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas dos Estados Unidos (NIDA) lista o aumento do apetite entre os efeitos físicos mais relatados do uso de cannabis. É o mesmo efeito que levou ao uso de medicamentos com THC para estimular a fome em pacientes com perda de peso grave.
Por que muitos usuários de maconha são magros?
Muitos usuários de maconha são magros porque a fome do momento não se traduz, necessariamente, em ganho de peso no longo prazo. Um estudo com duas pesquisas nacionais dos Estados Unidos, publicado no American Journal of Epidemiology em 2011, encontrou menos obesidade entre quem usava cannabis três ou mais dias por semana.
Na pesquisa maior, a obesidade ajustada foi de 22% entre quem não tinha usado cannabis no último ano e de 14,3% entre os usuários frequentes. Os próprios autores lembram que o estudo mostra uma associação, não uma causa, e a ciência ainda investiga o motivo. Para a família, a conclusão prática é outra: filho magro não descarta uso de maconha.
Um erro comum é tratar a larica como piada de família e deixar passar que a fome fora de hora virou rotina, junto com o quarto trancado e as notas caindo. Quando o uso parece ter passado do ocasional, o texto sobre como parar de fumar maconha explica o que costuma acontecer na interrupção.
Álcool engorda mesmo?
O álcool engorda porque é uma fonte concentrada de energia. Segundo a MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, ele fornece cerca de 7 calorias por grama, e uma dose de 30 ml de destilado tem de 80 a 90 calorias.
Somam-se a isso o petisco que acompanha a bebida e a comida pesada do dia seguinte. A barriga crescendo, porém, é o sinal menos importante para a família. O que pesa de verdade é a frequência, a quantidade e a perda de controle, critérios explicados no texto sobre alcoolismo funcional, comum em quem segue trabalhando normalmente.
A cocaína causa vontade de comer doces?
A cocaína tira o apetite durante o efeito, e o NIDA registra que muitas pessoas que usam a droga de forma crônica perdem a fome e emagrecem de forma significativa, chegando à desnutrição. Fora do efeito, porém, a alimentação de quem usa pode ser desregrada e rica em doces e gordura.
Um estudo da Universidade de Cambridge publicado na revista Appetite mostrou esse contraste. Os homens dependentes de cocaína comiam mais gordura e carboidrato e relatavam mais descontrole alimentar que os voluntários saudáveis, mas tinham menos massa gorda. Para os autores, a droga altera a forma como o corpo guarda gordura, e não só a fome.
O crack segue a mesma lógica, porque é a cocaína em outra forma. A diferença está na intensidade do uso, que costuma ser maior, e no emagrecimento mais rápido, detalhados no texto sobre a diferença entre crack e cocaína.
Parar de usar droga faz engordar?
Parar de usar droga pode fazer engordar, sobretudo quando a substância tirava a fome, como a cocaína, o crack e a nicotina. Com o apetite de volta, o corpo recupera peso, e no caso da cocaína o estudo de Cambridge sugere que a alteração no armazenamento de gordura ajuda a explicar o ganho excessivo durante a abstinência.
O ganho de peso no começo da recuperação é esperado e não significa que o tratamento deu errado. No tratamento da dependência química, ele entra no cuidado junto com sono, alimentação e atividade física, para que a frustração com o espelho não vire gatilho de recaída, um dos riscos descritos no texto sobre crise de abstinência.
Quais remédios psiquiátricos podem fazer engordar?
Os remédios psiquiátricos que podem fazer engordar são alguns antipsicóticos, como a olanzapina, e alguns antidepressivos, como a mirtazapina. O serviço público de saúde do Reino Unido (NHS) lista o aumento do apetite e do peso entre os efeitos comuns da mirtazapina e cita o mesmo efeito para a olanzapina.
Os corticoides, como a prednisolona, também aparecem nessa lista. A página do NHS sobre a prednisolona cita o ganho de peso entre os efeitos colaterais, ligado a mais fome e à retenção de líquido, e o risco cresce com a dose e com o tempo de uso.
Nenhum desses remédios deve ser suspenso ou trocado por conta própria por causa do peso. Interromper um antipsicótico ou um antidepressivo sem orientação pode trazer os sintomas de volta. Quem decide ajuste de dose ou troca é o médico, e por isso o psiquiatra que acompanha a dependência química precisa saber do ganho de peso.
O que a mudança de peso pode sinalizar para a família?
A mudança de peso pode sinalizar uso de droga quando vem rápida, sem explicação e acompanhada de outras mudanças de comportamento. Ganho de peso com fome fora de hora e olhos vermelhos lembra maconha; emagrecimento rápido com noites sem dormir e agitação lembra estimulantes. Nenhum dos dois quadros confirma nada sozinho.
Antes de pensar em droga, vale descartar o que também mexe no peso, como depressão, ansiedade, problemas de tireoide, diabetes, transtornos alimentares e remédios novos. Para juntar o quadro completo, os sinais de uso de drogas mais comuns ajudam a separar fase difícil de padrão de uso.
Anotar por algumas semanas o que se repete (horário das refeições, sono, humor, saídas, gastos) dá à família uma base concreta para a conversa e para a avaliação profissional, em vez de uma acusação baseada no que a balança mostrou.
Quando a mudança de peso pede ajuda médica?
A mudança de peso pede ajuda médica quando a pessoa emagrece muito em pouco tempo, deixa de comer por dias, vomita com frequência ou incha de forma repentina. Esses quadros precisam de consulta no mesmo período, em uma unidade básica de saúde ou com o médico de confiança da família.
Se o uso de droga ou de bebida vier com desmaio, confusão, convulsão, dor no peito ou falta de ar, a família deve chamar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) pelo 192 na hora. Se a pessoa fala em tirar a própria vida, o Centro de Valorização da Vida (CVV) atende pelo 188, de graça e em sigilo, 24 horas por dia.
Perguntas frequentes sobre drogas e ganho de peso
Qual é a droga que dá muita fome?
A droga que dá muita fome é a maconha, por causa do THC, que age nos receptores do cérebro ligados ao apetite. O efeito é passageiro e aparece pouco depois do uso. A abstinência de estimulantes e de nicotina também aumenta a fome, mas por outro motivo, a volta do apetite que a droga tirava.
Maconha engorda ou emagrece?
A maconha aumenta o apetite no momento do uso, mas pesquisas populacionais encontram menos obesidade entre usuários frequentes do que entre quem não usa. A relação com o peso varia de pessoa para pessoa e não serve para a família confirmar nem descartar o uso.
Como saber se a pessoa usou drogas?
A família só tem certeza de que a pessoa usou drogas por exame toxicológico ou avaliação profissional. Em casa, o que se observa é o conjunto de sinais, como mudança de peso e apetite, sono trocado, olhos vermelhos ou pupilas alteradas, isolamento, queda no desempenho e dinheiro ou objetos sumindo.
O inchaço do corticoide passa depois que o remédio acaba?
O inchaço do corticoide costuma passar depois que o remédio acaba, segundo o NHS, porque o apetite e a retenção de líquido tendem a voltar ao normal. A retirada, porém, não deve ser feita por conta própria, porque o NHS orienta que corticoide usado por semanas precisa ser reduzido aos poucos, com orientação médica.
Ganhar peso na recuperação é sinal de recaída?
Ganhar peso na recuperação não é sinal de recaída. Costuma ser o contrário, o corpo recuperando o apetite que a droga tirava, principalmente depois de cocaína, crack ou cigarro. Recaída se percebe pela volta do comportamento de uso, como sumiços, mentiras e mudança brusca de humor.
Percebeu a fome ou o corpo do seu filho mudar de repente?
Se você é a mãe ou o pai que notou o filho comendo de madrugada, ganhando ou perdendo peso em poucas semanas, comece pela conversa calma e por uma consulta clínica, que descarta as causas médicas. Comentar o corpo dele na frente dos outros só fecha a porta que você precisa manter aberta.
Se a mudança vier junto com outros sinais de uso e eles se repetirem, o tratamento para vício em drogas da Clínica Anjos da Vida começa por uma avaliação gratuita, com equipe multidisciplinar de médicos, psicólogos e terapeutas, e com internação voluntária, involuntária ou compulsória dentro da Lei 10.216/2001, quando o caso pede.
