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title: "Abstinência de cocaína, o que acontece quando a pessoa para de usar droga"
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description: "Abstinência de cocaína fase a fase, do crash dos primeiros dias à fissura que cresce meses depois, e o que a família deve vigiar em cada etapa"
date_published: "2025-04-09T19:10:06-03:00"
date_modified: "2026-10-29T17:09:18-03:00"
author: "Kalena Gabriel"
reviewed_by: "Dra. Ana Paula Gonçalves de Mendonça"
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# Abstinência de cocaína, o que acontece quando a pessoa para de usar droga

Abstinência de cocaína fase a fase, do crash dos primeiros dias à fissura que cresce meses depois, e o que a família deve vigiar em cada etapa

> **Resposta rápida:** O perigo maior da abstinência de cocaína não fica só nos primeiros dias. A reação do cérebro aos gatilhos é mais forte entre o 1º e o 6º mês, e o sono piora por volta da segunda semana, quando a pessoa diz dormir melhor.

A abstinência de cocaína é o período que começa quando a pessoa para de usar e passa por três fases. O crash dura em média quatro dias, com tristeza, fissura e depois muito sono e fome. Em seguida vêm até dez semanas de desânimo e fissura intensa, e então uma fase sem prazo, de vontade cada vez mais espaçada.

Quem procura essa resposta costuma estar diante de alguém que acabou de parar, depois de dias de uso, de uma recaída ou de uma promessa feita à família, e quer saber o que é normal nas próximas semanas e o que é sinal de perigo. Essa linha do tempo tem prazos conhecidos, mas o ambiente em volta da pessoa muda muito o caminho.

A [diretriz Abuso e Dependência de Cocaína, da Associação Brasileira de Psiquiatria](https://amb.org.br/wp-content/uploads/2021/09/ABUSO-E-DEPENDENCIA-DE-COCAINA-FINAL-2016.pdf), registra que a evolução em fases, com altos e baixos, não aparece da mesma forma em pacientes internados. Neles, os sintomas costumam diminuir aos poucos e sem oscilações, o que indica um peso forte do ambiente na abstinência. O mesmo documento registra que a desistência antes do tratamento pode chegar a 50% quando o atendimento demora até dois dias.

Um ponto não espera. Nos primeiros dias sem a droga, a mesma diretriz descreve sintomas depressivos fortes e a possibilidade de pensamentos de morte e de tentativas de suicídio. Se a pessoa falar em morrer, ligue 192 para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) ou 188 para o Centro de Valorização da Vida (CVV) e não a deixe sozinha.

## O que acontece nos primeiros dias sem cocaína?

Nos primeiros dias sem cocaína, a pessoa atravessa o crash, a queda que vem depois do uso intenso. A diretriz da Associação Brasileira de Psiquiatria descreve um início com agitação, tristeza, falta de apetite e fissura intensa, que ao longo de cerca de quatro dias dá lugar a muito sono e muita fome.

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Para a família, essa é a fase mais visível. A pessoa pode dormir boa parte do dia, acordar abatida, comer muito e parecer sem energia para qualquer conversa. Esse cansaço é o esperado depois de dias de uso, e o que pede vigilância nessa fase é o humor, não o sono longo.

Os sintomas depressivos aparecem em até dois dias e, segundo a diretriz, provavelmente estão ligados à falta de dopamina no cérebro. Em alguns usuários eles são tão fortes que a pessoa evita parar só para não senti-los, o que explica parte das voltas ao uso logo depois da promessa de parar.

*Um erro comum é acordar a pessoa para cobrar explicações no meio do crash, quando ela mal consegue sustentar uma conversa e qualquer pergunta vira briga.*

## Como é a abstinência de cocaína nas semanas seguintes?

Nas semanas seguintes ao crash, a abstinência de cocaína entra na fase que a diretriz chama de síndrome de abstinência propriamente dita. Ela pode durar até dez semanas e reúne desânimo intenso, incapacidade de sentir prazer, falta de motivação e fissura forte, em um período que o documento descreve como bastante suscetível a lapsos e recaídas.

É a fase mais enganosa para quem está de fora. A pessoa volta a sair do quarto, diz que está dormindo bem e que a vontade passou, e a família relaxa. Por dentro, a vida comum ainda parece sem graça, e a lembrança do efeito da droga continua forte.

### Por que o sono parece melhorar quando na verdade piora?

O sono é o exemplo mais forte de melhora aparente. Em um estudo da Universidade Yale publicado na revista [Drug and Alcohol Dependence em 2006](https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2005.09.014), 12 usuários crônicos de cocaína ficaram 23 dias internados, com o sono medido por polissonografia, o exame que registra a atividade do cérebro durante a noite.

O exame mostrou o tempo total de sono e o tempo para adormecer no pior nível entre o 14º e o 17º dia sem a droga, justamente quando os participantes diziam dormir melhor. Os autores chamaram o quadro de insônia oculta, e a atenção e a capacidade de aprender também caíram nesse período.

Por isso, a frase “estou dormindo bem” não prova que a pessoa já se recuperou. Cansaço durante o dia, distração e irritação nessa fase podem vir de um sono pior do que ela mesma percebe, e vale contar isso ao médico que acompanha o caso.

## Por que a fissura pode ficar mais forte meses depois de parar?

A fissura por cocaína pode ficar mais forte entre o primeiro e o sexto mês sem a droga, mesmo quando a pessoa diz que a vontade passou. Foi o que mostrou um [estudo publicado na JAMA Psychiatry em 2016](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5206796/), que mediu por eletroencefalograma a reação do cérebro a imagens ligadas ao uso em 76 dependentes de cocaína com tempos diferentes de abstinência.

A resposta do cérebro às imagens da droga foi maior com 1 e com 6 meses de abstinência do que com 2 dias, 1 semana ou 1 ano. Já a vontade que os participantes relataram caiu de forma contínua ao longo do tempo. Os autores apontam o intervalo entre o primeiro e o sexto mês como a janela em que o tratamento mais pode fazer diferença.

O estudo comparou grupos diferentes, e não as mesmas pessoas ao longo do tempo, por isso indica uma tendência e não um calendário exato. Ainda assim, ajuda a entender por que um lugar, um amigo antigo ou o dia do pagamento podem disparar uma vontade forte em quem jurava estar livre da droga.

Depois dessa janela vem a fase que a diretriz chama de extinção, em que as fissuras ficam cada vez mais episódicas e não têm duração definida. A vontade não some em um dia marcado, ela perde força com o tempo de abstinência, com o tratamento e com a mudança da rotina que cercava o uso.

## Linha do tempo da abstinência de cocaína mês a mês

A abstinência de cocaína atravessa 4 períodos, do crash dos primeiros dias à fase de extinção depois do sexto mês, e cada um pede da família uma atenção diferente. A comparação mostra o que acontece no organismo, o que se nota em casa e o ponto de atenção de cada período, com prazos médios que variam com o tempo de uso, a quantidade e a mistura com outras substâncias.

Período sem a drogaO que aconteceO que a família costuma notarPonto de atençãoPrimeiros 4 dias, em médiaCrash, com agitação, tristeza e fissura no início, e depois muito sono e muita fomePessoa que dorme boa parte do dia, come muito e se irrita com facilidadePensamentos de morte, que pedem o SAMU 192 ou o CVV 188Até 10 semanasDesânimo, falta de prazer e de motivação e fissura intensaMelhora aparente, com a pessoa dizendo que está bem e dormindo melhorFase mais sujeita a lapsos e recaídas, com sono pior do que a pessoa percebeDo 1º ao 6º mêsReação do cérebro aos gatilhos da droga mais forte do que nos primeiros diasVontade que volta de repente diante de lugares, pessoas ou dinheiroManter o tratamento mesmo sem queixa da pessoaDepois de 6 mesesFase de extinção, com fissuras cada vez mais espaçadas e sem prazo definidoRotina mais estável e episódios de vontade mais rarosRecaída ainda possível, tratada como parte do processo e não como fracasso

## O que melhora no corpo e no cérebro depois de parar?

Depois de parar, o corpo e o cérebro recuperam parte do que a droga alterou, em ritmos diferentes, e o cérebro é o mais lento. Os estudos com quem usou crack mostram melhora de áreas ligadas à decisão e à memória em um prazo de meses a um ano, como explica o texto sobre [o que o crack faz no cérebro e o que se recupera](https://clinicaanjosdavida.com.br/blog/crack/o-crack-pode-causar-danos-ao-cerebro/).

A diretriz brasileira faz a ressalva de que algumas alterações causadas pela cocaína no cérebro são de longa duração ou mesmo irreversíveis e podem estar ligadas às recaídas. Por isso a recuperação se mede em meses de abstinência sustentada, e não nos primeiros dias sem uso.

A irritação, a desconfiança e as promessas quebradas que a família estranha também têm explicação no funcionamento do cérebro, detalhada no texto sobre [a mente de quem é dependente de cocaína](https://clinicaanjosdavida.com.br/blog/cocaina/a-mente-de-um-viciado-em-cocaina/).

## Parar de usar droga tem o mesmo risco em todas as substâncias?

Parar de usar droga não tem o mesmo risco em todas as substâncias, e essa é a primeira pergunta a responder quando alguém decide parar. A abstinência da cocaína e do crack é sobretudo psíquica, segundo a diretriz da Associação Brasileira de Psiquiatria, enquanto a do álcool e a dos calmantes benzodiazepínicos pode causar convulsões e delirium, com risco à vida.

Quando a pessoa também bebe todos os dias ou toma calmante, a parada precisa de avaliação médica antes. Os sinais de alerta e o que fazer em cada substância estão no texto sobre [crise de abstinência e quando ela é emergência](https://clinicaanjosdavida.com.br/blog/dependencia-quimica/crise-de-abstinencia-o-que-e-sintomas-e-como-lidar/).

## Quando a abstinência de cocaína vira emergência?

A abstinência de cocaína vira emergência quando a pessoa fala em morrer ou tenta se machucar. Também é emergência quando, depois de uma volta ao uso, surgem dor no peito, convulsão, agitação muito intensa, febre ou ideias de perseguição. Nesses casos, ligue para o SAMU no 192 e não deixe a pessoa sozinha.

A diretriz lembra que quem usa cocaína tem risco de suicídio maior do que quem não usa, e que os pensamentos de morte dos primeiros dias tendem a desaparecer se a abstinência se mantém. Até lá, a pessoa precisa de companhia constante e de ajuda imediata se a fala sobre morrer aparecer.

Quem está em sofrimento pode conversar com o Centro de Valorização da Vida pelo 188, de graça e a qualquer hora. O CAPS AD da cidade, o Centro de Atenção Psicossocial para álcool e drogas, atende pelo SUS e, em geral, recebe também quem chega sem encaminhamento.

## Por que a recaída acontece e o que ela significa?

A recaída acontece porque a dependência é uma doença crônica, que altera o sistema de recompensa, a memória e o controle dos impulsos. O [Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas dos Estados Unidos (NIDA)](https://nida.nih.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/treatment-recovery) compara as taxas de recaída na dependência às de doenças como hipertensão e asma e afirma que voltar a usar não significa que o tratamento fracassou.

Para o NIDA, a recaída indica a hora de retomar, ajustar ou trocar o tratamento. O mesmo órgão alerta que, em algumas drogas, quem volta a usar a quantidade de antes pode ter uma overdose, porque o corpo já não está adaptado àquela dose.

*Uma volta ao uso depois de semanas parado é o momento de procurar a equipe e rever o plano, e não de encerrar o assunto com castigo ou com a frase “eu sabia”.*

## Existe remédio para a abstinência de cocaína?

Remédio específico para a dependência de cocaína ainda não existe. A página do NIDA dedicada à cocaína informa que nenhum medicamento tem aprovação da agência reguladora americana para esse fim, e que tratamentos comportamentais funcionam tanto em internação quanto em acompanhamento ambulatorial.

Na prática, o médico trata os sintomas de cada fase, como insônia, ansiedade e depressão, e a psicoterapia trabalha os gatilhos da fissura. O texto sobre [remédios usados na dependência química](https://clinicaanjosdavida.com.br/blog/maconha/remedios-para-dependencia-quimica/) explica por que nenhum deles substitui o acompanhamento.

## Dá para parar sozinho ou é melhor ter tratamento?

Dá para tentar parar sozinho, mas boa parte do risco da abstinência de cocaína está nas semanas em que a pessoa já parece bem, e o tratamento muda esse resultado. A diretriz da Associação Brasileira de Psiquiatria recomenda que o atendimento comece rápido e lembra que até metade dos pacientes pode desistir antes de começar quando a espera pelo atendimento chega a dois dias.

O cuidado pode ser ambulatorial, no CAPS AD ou em consultório, ou em internação, quando há risco à vida, recaídas repetidas ou falta de apoio em casa. As opções e como cada uma funciona estão na página de [tratamento para vício em drogas](https://clinicaanjosdavida.com.br/servicos/tratamento-para-vicio-em-drogas/).

A internação voluntária parte do pedido da própria pessoa. A [internação involuntária](https://clinicaanjosdavida.com.br/servicos/internacao-involuntaria/), prevista na Lei 10.216/2001 e na Lei 13.840/2019, pode ser pedida pela família ou pelo responsável legal, sempre com indicação de um médico.

## Perguntas frequentes sobre parar de usar cocaína

### Quanto tempo dura a abstinência de cocaína?

A abstinência de cocaína dura de semanas a meses. O crash leva em média quatro dias, a fase de desânimo e fissura intensa pode se estender por até dez semanas, e a fissura episódica que vem depois não tem prazo definido, perdendo força com o tempo e com o tratamento.

### Por que a pessoa dorme tanto quando para de usar cocaína?

A pessoa dorme muito nos primeiros dias porque está no crash, a fase de queda que vem depois do uso intenso, em que o sono aumenta junto com o apetite. Esse sono longo é esperado e dura poucos dias, e o que merece atenção é o humor, principalmente qualquer fala sobre morrer.

### A abstinência de cocaína causa dor no corpo?

A abstinência de cocaína tem sintomas sobretudo psíquicos, como tristeza, falta de prazer e fissura, e não costuma trazer o quadro físico forte do álcool. Cansaço e mal-estar podem aparecer, mas dor no peito, falta de ar, febre alta ou convulsão não são o esperado e pedem atendimento imediato.

### A vontade de usar cocaína passa um dia?

A vontade de usar cocaína perde força com o tempo, mas não some em um dia marcado. A diretriz brasileira chama de extinção a fase em que as fissuras ficam cada vez mais espaçadas, e o estudo da JAMA Psychiatry encontrou a reação do cérebro aos gatilhos menor depois de um ano sem a droga.

### Quanto tempo a cocaína fica no organismo depois que a pessoa para?

O tempo em que a cocaína fica detectável depende do exame e do padrão de uso, e é bem mais curto do que a abstinência. Os prazos de detecção no sangue, na urina e no cabelo estão no texto sobre [quanto tempo a droga fica no sangue](https://clinicaanjosdavida.com.br/blog/dependencia-quimica/tempo-droga-no-sangue/).

## Seu familiar acabou de parar e você quer atravessar as próximas semanas ao lado dele?

Se o seu familiar acabou de parar de usar cocaína, depois de dias de uso, de uma recaída ou de uma promessa, os próximos passos seguem a linha do tempo. Nos primeiros dias, deixe que ele durma e coma, evite cobranças e fique atento a qualquer fala sobre morrer, que pede o SAMU no 192 ou o CVV no 188.

Ainda na primeira semana, aproveite a disposição dele para mudar e combine a avaliação, porque a desistência cresce quando o atendimento demora. Entre o primeiro e o sexto mês, mantenha o tratamento mesmo que ele diga que a vontade passou, já que é nesse intervalo que os gatilhos pesam mais.

A Clínica Anjos da Vida, em São Paulo, começa pela avaliação gratuita do caso e trata a dependência com equipe multidisciplinar de médicos, psicólogos e terapeutas, da desintoxicação ao acompanhamento terapêutico. Como esse cuidado se organiza está na página de [tratamento da dependência química](https://clinicaanjosdavida.com.br/servicos/tratamento-da-dependencia-quimica/).

## Autor

**Kalena Gabriel** — Psicóloga e neuropsicóloga

Psicóloga formada pela Universidade Paulista (UNIP) em 2019, com pós-graduação em Neuropsicologia pela Faculdade Metropolitana e especialização em Análise do Comportamento Aplicada (ABA). Atuou no CAPS IJ de 2020 a 2023, construindo projetos terapêuticos singulares em equipe multiprofissional e conduzindo grupos de reabilitação psicossocial com pessoas em sofrimento mental grave.

- Perfil: https://www.instagram.com/psico_kalena/

## Revisor

**Dra. Ana Paula Gonçalves de Mendonça** — Médica com pós-graduação em Psiquiatria

Médica formada pelas Faculdades Integradas Aparício Carvalho (FIMCA) em 2017, CRM-SP 193289, com pós-graduação em Psiquiatria pelo ISMD (2019 a 2021), em Psiquiatria da Infância e Adolescência pelo Centro de Ensino Einstein e em Saúde da Família pela UNIFESP. Tem experiência em plantões de psiquiatria, no acompanhamento de pacientes em leitos psiquiátricos de hospitais gerais, em pronto-socorro, em CAPS e na atenção básica.

- Perfil: https://www.doctoralia.com.br/ana-paula-goncalves-de-mendonca/psiquiatra/jundiai