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title: "Crise de abstinência, o que é, sintomas e como lidar"
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description: "Abstinência é a reação do corpo ao parar uma droga. Veja sintomas, quanto dura e quando álcool e calmantes exigem o SAMU 192"
date_published: "2025-05-08T22:01:53-03:00"
date_modified: "2026-10-29T13:37:37-03:00"
author: "Kalena Gabriel"
reviewed_by: "Dra. Ana Paula Gonçalves de Mendonça"
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# Crise de abstinência, o que é, sintomas e como lidar

Abstinência é a reação do corpo ao parar uma droga. Veja sintomas, quanto dura e quando álcool e calmantes exigem o SAMU 192

> **Resposta rápida:** Na abstinência de álcool ou de calmante, convulsão, confusão, alucinação ou febre pedem o SAMU 192 na hora. Os três primeiros dias sem a substância são os mais perigosos, e remédio só entra com prescrição médica.

Abstinência é o conjunto de sintomas físicos e psíquicos que aparece quando alguém reduz ou interrompe uma substância da qual o corpo ficou dependente, como álcool, calmantes, opioides, crack ou maconha. Os sinais vão de ansiedade, insônia e fissura a tremores e, no álcool e nos calmantes benzodiazepínicos, convulsões e delirium tremens.

A dúvida costuma chegar à família no meio da cena. O marido que decidiu parar de beber de uma vez amanhece suando e com as mãos trêmulas, ou o filho que ficou sem a droga passa a noite sem dormir, agressivo e pedindo dinheiro, e ninguém em casa sabe se aquilo passa sozinho ou se é caso de hospital.

A resposta depende da substância e do relógio. Pelo [consenso da Associação Brasileira de Psiquiatria sobre a abstinência do álcool](https://www.scielo.br/j/rbp/a/fLRYmL7W3dFQxFdMxZRNzqz/?lang=pt), mais de 90% das convulsões da abstinência de álcool acontecem até 48 horas depois da última dose, com pico entre 13 e 24 horas, e é nessa janela que a família precisa estar mais atenta.

## O que é abstinência e por que ela acontece?

A abstinência, no sentido da saúde, é a reação do organismo à falta de uma substância à qual ele se adaptou. Com o uso repetido, o cérebro muda o próprio funcionamento para compensar a presença da droga, e quando ela some de repente esse ajuste fica sem contrapeso e o sistema nervoso entra em desequilíbrio.

A palavra também é usada no sentido comum de apenas ficar sem algo, e por isso aparece em buscas sobre sexo, religião ou dieta. A síndrome de abstinência é outra coisa, um quadro clínico com sintomas próprios de cada substância, descrito na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e no manual diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-5), em que conta como um dos critérios do diagnóstico de dependência.

Passar por abstinência indica dependência física, uma condição de saúde tratável que independe de força de vontade, e o que define o risco é o tipo de substância, o tempo e a quantidade de uso, a forma da parada e as doenças que a pessoa já tem. Para entender o processo inteiro de quem larga a droga, vale ler [o que acontece quando a pessoa para de usar droga](https://clinicaanjosdavida.com.br/blog/dependencia-quimica/quando-a-pessoa-para-de-usar-droga-o-que-acontece/).

## Quais são os sintomas da abstinência?

Os sintomas da abstinência mudam conforme a substância, mas costumam se agrupar em três frentes que a família consegue observar em casa, mesmo sem saber o nome técnico de cada uma.

- Físicos, como tremor nas mãos, suor frio, náusea, vômito, diarreia, dor no corpo, coração acelerado, pressão alta e, nos casos graves, convulsão.

- Psíquicos, como ansiedade, irritação, inquietação, insônia, pesadelos, tristeza profunda, dificuldade de concentração e, nos quadros graves, alucinações e confusão mental.

- Comportamentais, com a fissura, que é a vontade intensa de usar de novo, e as mentiras, pedidos de dinheiro e saídas repentinas para conseguir a substância.

*Um erro comum é confundir a abstinência com gripe, virose ou estresse e só ligar os pontos dias depois, quando a pessoa já voltou a usar para aliviar o mal-estar.* Por isso vale anotar a hora da última dose e quando cada sintoma começou, porque é essa linha do tempo que orienta o médico.

## Quando a crise de abstinência é emergência?

A crise de abstinência é emergência quando aparece convulsão, confusão mental, alucinação, febre, desmaio, dificuldade para respirar, dor no peito ou fala de suicídio. Nesses casos não se espera passar, e a orientação é ligar para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) ou levar a pessoa a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou pronto-socorro na hora.

O álcool e os calmantes benzodiazepínicos são as duas substâncias em que a própria abstinência pode matar, por convulsão e por delirium tremens, a forma mais grave da retirada do álcool. No consenso da Associação Brasileira de Psiquiatria, a mortalidade de quem desenvolve delirium tremens fica entre 5% e 25%, e cerca de um terço de quem convulsiona sem tratamento evolui para esse quadro.

A tabela abaixo separa o que a família observa em três níveis de urgência, do sinal que pede ambulância ao que pede avaliação de saúde nos próximos dias, para que a decisão não dependa do susto do momento.

Sinal observadoNível de urgênciaO que a família fazConvulsão, desmaio, falta de ar ou dor no peitoEmergência imediataLigar para o SAMU 192 e não deixar a pessoa sozinhaConfusão, não reconhecer pessoas ou lugares, ver ou ouvir coisas que não existemEmergência imediataLigar para o SAMU 192 ou levar ao pronto-socorroFala de se matar ou de não querer mais viverEmergência imediataLigar para o SAMU 192 e, para apoio emocional, para o Centro de Valorização da Vida (CVV) no 188Tremor forte, suor intenso, vômito que não para e coração disparado nas primeiras 48 horas sem álcoolAtendimento no mesmo diaLevar a uma UPA ou pronto-socorro, com a hora da última dose anotadaParada de calmante tomado por meses, com insônia, tremor e ansiedade crescentesAtendimento no mesmo diaProcurar o médico que receitou ou uma UPA, sem voltar ao remédio por conta própriaInsônia, irritação, tristeza e fissura sem sinais físicos gravesAvaliação nos próximos diasProcurar a Unidade Básica de Saúde (UBS), o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) ou uma equipe especializada em dependência

## Quanto tempo dura a abstinência de cada substância?

A duração da abstinência varia de dias a semanas e segue um relógio próprio de cada substância. A comparação abaixo mostra quando os sintomas começam, quanto tempo dura a fase mais intensa e qual é o risco grave de cada uma, o que ajuda a família a saber em que momento redobrar a atenção.

SubstânciaQuando começaFase mais intensaRisco graveÁlcoolNas primeiras horas sem beberConvulsões até 48 horas e delirium tremens entre 1 e 4 diasConvulsão e delirium tremens, que podem matarCalmantes benzodiazepínicosDe 2 a 3 dias nos de meia-vida curta e de 5 a 10 dias nos de meia-vida longaVários dias, com sintomas que podem se arrastar por mesesConvulsão, alucinação e deliriumOpioides de ação curtaEntre 8 e 24 horasDe 4 a 10 diasOverdose ao voltar a usar, porque a tolerância caiuCocaína e crackHoras depois do uso intensoDias de queda de humor, sono e fissuraDepressão e risco de suicídioMaconhaDe 1 a 3 diasPico entre o 2º e o 6º dia, e a maioria dos sintomas some em até 14 diasInsônia, irritação e recaídaNicotinaNas primeiras horasA maioria dos sintomas desaparece em uma a duas semanasRecaída, sem risco à vida pela abstinência

Os prazos do álcool vêm do mesmo consenso da Associação Brasileira de Psiquiatria, publicado na Revista Brasileira de Psiquiatria em 2000, e os dos calmantes vêm da [diretriz da Associação Brasileira de Psiquiatria sobre benzodiazepínicos](https://fmb.unesp.br/Home/ensino/Departamentos/Neurologia,PsicologiaePsiquiatria/ViverBem/Consenso_benzodiazepinicos.pdf). Os da nicotina estão no [manual do Instituto Nacional de Câncer para quem está deixando de fumar](https://ninho.inca.gov.br/jspui/bitstream/123456789/3505/3/manual_INCA002_2018.pdf).

Para a maconha, a referência é a revisão de Budney e colegas no American Journal of Psychiatry, e os dos opioides seguem as diretrizes da Organização Mundial da Saúde para o tratamento da dependência de opioides. São médias, e quem usou por anos, em dose alta ou misturando substâncias tende a ter um quadro mais longo. A família que acompanha alguém largando a maconha encontra um roteiro prático em [como parar de fumar maconha](https://clinicaanjosdavida.com.br/blog/maconha/como-parar-de-fumar-maconha-5-dicas-uteis/).

No caso dos opioides, o perigo maior costuma vir depois da crise. A [Organização Mundial da Saúde](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose) lista a queda da tolerância após a desintoxicação entre as situações de alto risco de overdose, porque quem volta a usar a dose antiga encontra um corpo que já não a suporta.

## Como lidar com uma crise de abstinência em casa?

Lidar com uma crise de abstinência em casa só é seguro quando não há nenhum sinal de emergência e a substância não é álcool nem calmante em uso pesado. Mesmo nos quadros leves, a família ajuda mais com presença e observação do que com qualquer tentativa de tratar o sintoma por conta própria.

- Fique por perto e não deixe a pessoa sozinha nas primeiras 48 a 72 horas, sobretudo à noite.

- Mantenha o ambiente calmo, com pouca luz e pouco barulho, e ofereça água e comida leve sem insistir.

- Anote a hora da última dose, a quantidade habitual e os remédios que ela já toma, e leve tudo ao atendimento.

- Não ofereça bebida nem droga para acalmar, e não dê calmante, remédio para dormir ou medicamento de outra pessoa sem prescrição.

- Não discuta o uso nem cobre promessas no meio da crise, porque a conversa sobre tratamento rende mais quando ela estiver estável.

Remédio na abstinência é decisão médica, tomada depois de avaliar a substância, a dose e a saúde da pessoa. O calmante dado em casa pode mascarar uma convulsão que está por vir ou se somar ao álcool no sangue, e a volta à bebida para cortar o tremor só adia a mesma crise para o dia seguinte.

## Por que parar de beber ou de tomar calmante de uma vez é arriscado?

Parar de beber ou de tomar calmante de uma vez é arriscado porque essas duas substâncias deprimem o sistema nervoso, e a retirada brusca deixa o cérebro hiperexcitado, o que abre caminho para a convulsão e o delirium. Por isso a diretriz da Associação Brasileira de Psiquiatria recomenda a retirada gradual do calmante, com acompanhamento.

No álcool, a saída segura é a desintoxicação supervisionada, em ambulatório ou internação conforme a gravidade, com avaliação médica, vitaminas e remédios prescritos quando necessário. Quem já teve convulsão ou delirium tremens em uma abstinência anterior precisa ser avaliado antes da próxima parada. O [tratamento para alcoolismo](https://clinicaanjosdavida.com.br/servicos/tratamento-para-alcoolismo/) começa justamente por essa fase de desintoxicação.

Quando a pessoa está em abstinência grave, recusa ajuda e corre risco, a lei prevê a internação sem o consentimento dela. A [Lei 13.840/2019](https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2019/lei/l13840.htm) exige pedido da família ou, na falta dela, de servidor público da saúde ou da assistência social, decisão formal de um médico, comunicação ao Ministério Público em até 72 horas e duração só pelo tempo da desintoxicação, no máximo 90 dias. O passo a passo está na página de [internação involuntária](https://clinicaanjosdavida.com.br/servicos/internacao-involuntaria/).

## Perguntas frequentes

### A abstinência pode matar?

A abstinência pode matar no caso do álcool e dos calmantes benzodiazepínicos, por convulsão e por delirium tremens, e no caso do crack e da cocaína o risco está na depressão e no suicídio. Nos opioides, a morte costuma vir da overdose quando a pessoa volta a usar com a tolerância baixa.

### Qual a pior fase da abstinência?

A pior fase da abstinência física costuma ser a dos primeiros três dias. No álcool, o perigo maior está entre 13 e 48 horas, quando se concentram as convulsões, e o delirium tremens pode surgir até o quarto dia. Depois disso, a fissura e a tristeza podem continuar por semanas e exigem acompanhamento.

### O que é bom para abstinência?

O que é bom para a abstinência é avaliação médica, ambiente calmo, hidratação, sono e alguém de confiança por perto. Remédio só com prescrição, porque o calmante ou o chá caseiro podem esconder sinais graves. Para a fissura dos dias seguintes, o tratamento psicológico e os grupos de apoio fazem diferença.

### Quanto tempo dura a abstinência da sertralina?

A parada da sertralina e de outros antidepressivos pode causar a síndrome de descontinuação, com tontura, enjoo, irritação e sono ruim, que em geral começa poucos dias após a parada e melhora em algumas semanas. Ela não indica dependência, mas a redução da dose deve ser feita com o médico que receitou.

### Dá para passar pela abstinência em casa?

Dá para passar pela abstinência em casa apenas nos quadros leves, sem histórico de convulsão e sem uso pesado de álcool ou calmante, de preferência com orientação da UBS ou do CAPS AD. Nos demais casos, a desintoxicação precisa de equipe de saúde, em ambulatório ou internação.

### Ter abstinência quer dizer que a pessoa é dependente?

Ter abstinência indica dependência física, mas o diagnóstico de dependência considera também perda de controle, uso apesar dos prejuízos e tentativas frustradas de parar. Quem toma um remédio controlado por muito tempo pode ter abstinência sem preencher o quadro de dependência química.

## Seu familiar começou a tremer ou perdeu o sono desde que parou?

Para a família que vê o parente começar a tremer ou perder o sono nos primeiros dias sem beber ou sem a droga, o primeiro passo é olhar o relógio e a tabela de urgência. Se surgir qualquer sinal grave, o caminho é o SAMU 192, e se o quadro é leve, a pessoa precisa de avaliação de saúde nos próximos dias, e não de mais força de vontade.

Passada a crise, vem a conversa sobre tratamento, que rende mais quando a pessoa está sóbria e sem cobrança. As orientações sobre [como convencer um dependente químico a aceitar ajuda](https://clinicaanjosdavida.com.br/blog/dependencia-quimica/como-convencer-um-dependente-quimico-a-aceitar-ajuda/) mostram como sustentar esse momento quando a primeira resposta é a negação.

A Clínica Anjos da Vida faz a primeira avaliação sem custo, atende 24 horas e conduz o [tratamento da dependência química](https://clinicaanjosdavida.com.br/servicos/tratamento-da-dependencia-quimica/) com equipe multidisciplinar de médicos, psicólogos e terapeutas, da desintoxicação ao acompanhamento terapêutico, para que a abstinência seja o começo da recuperação, e não mais uma recaída.

## Autor

**Kalena Gabriel** — Psicóloga e neuropsicóloga

Psicóloga formada pela Universidade Paulista (UNIP) em 2019, com pós-graduação em Neuropsicologia pela Faculdade Metropolitana e especialização em Análise do Comportamento Aplicada (ABA). Atuou no CAPS IJ de 2020 a 2023, construindo projetos terapêuticos singulares em equipe multiprofissional e conduzindo grupos de reabilitação psicossocial com pessoas em sofrimento mental grave.

- Perfil: https://www.instagram.com/psico_kalena/

## Revisor

**Dra. Ana Paula Gonçalves de Mendonça** — Médica com pós-graduação em Psiquiatria

Médica formada pelas Faculdades Integradas Aparício Carvalho (FIMCA) em 2017, CRM-SP 193289, com pós-graduação em Psiquiatria pelo ISMD (2019 a 2021), em Psiquiatria da Infância e Adolescência pelo Centro de Ensino Einstein e em Saúde da Família pela UNIFESP. Tem experiência em plantões de psiquiatria, no acompanhamento de pacientes em leitos psiquiátricos de hospitais gerais, em pronto-socorro, em CAPS e na atenção básica.

- Perfil: https://www.doctoralia.com.br/ana-paula-goncalves-de-mendonca/psiquiatra/jundiai